Dolor de coxis, subluxación de origen mecánico (coccigodinia)

El cóccix
El coxis o cóccix (conocido popularmente como huesito dulce o rabillo) es el último segmento de la columna vertebral, se ubica debajo del hueso sacro está compuesto por cuatro o cinco piezas generalmente unidas y en algunas personas articuladas en dos segmentos (vértebras coccígeas) en forma de triángulo. El coxis ofrece inserciones para parte de los músculos glúteo mayor y coxígeo y para el ligamento anocoxígeo, intersección fibrosa de los músculos pubocoxígeos, formando parte de lo que se conoce como diafragma pélvico o región del periné.

Tres signos caracterizan la coccigodinia:

  •  Dolor a la presión en la punta del coxis ;
  •  Dolor a la presión en la interlínea sacro-coccígea ;
  • Espasmo de los músculos peri-coccigeos. 


El dolor del área del coxis se llama coxigodinia . La coxigodinia puede ir desde una leve molestia a un dolor agudo. El sentarse provoca o agrava el dolor, de forma que es en realidad un grupo de condiciones, que pueden tener causas diferentes y necesitar tratamientos diferentes.

Las lesiones pueden ser traumáticas producidas por caídas hacia atrás, o bien por microtraumas a repetición como en los ciclistas y jinetes, por presión interna como ocurre en el momento del parto, y en algunos casos por tironeamiento de las meninges (membranas que rodean todo el sistema nervioso central y que termina en un fuerte filamento en el coccix).
Otras veces aparecen relacionadas a un problema lumbosacro; siguen a la lumbalgia y pueden desaparecer tras ajustes lumbosacros
En el caso de la lesión en el parto tiene la particularidad que el desplazamiento del coxis es hacia posterior, en cambio en los otros casos es generalmente anterior.
Las lesiones traumáticas pueden ser fracturas, luxaciones o subluxaciones, en los casos de fractura la conducta a seguir es el reposo esperando que se consolide y en los casos de no resolverse la solución quirúrgica a veces es necesaria.
Una caída sobre los glúteos es la causa habitual de las coccigodinias traumáticas, que representan según los autores del 60 al 70 % de los casos. Generalmente el dolor coccígeo es inmediato, pero en algunos casos puede haber un tiempo de latencia de un mes a dos años entre la caída y la instauración de la coccigodinia; durante el intervalo se percibe un ligero dolor en sedestación prolongada o al contacto.
También existen causas no traumáticas de dolor en la zona del coccix, como ser infecciones anorectales, quistes o tumores cuya presunción obliga al quiropráctico a la derivación al especialista ya que su tratamiento escapa de las incumbencias quiroprácticas.

En los casos de subluxaciones, muchos traumatólogos optan por la infiltración analgésica obteniendo resultados que frecuentemente son temporales, la analgesia lograda puede relajar el espasmo de los músculos coxígeos  y prolongar el beneficio. 
También es útil para paliar el dolor la utilización de almohadones diseñados especialmente en donde se evita la presión sobre el coxis.

El tratamiento quiropráctico en cambio busca la reducción de la subluxación o sea el alineamiento del coxis mediante el ajuste tanto de la articulación sacro ilíaca, el coccix y el trabajo sobre los ligamentos y músculos para aliviar la tensión y evitar la recidiva espontanea.

La posición anterior es un inconveniente ya que el coxis se encuentra desviado hacia adentro en el piso pelvico, y esto complica el abordaje externo. Simultáneamente, puede ser tirado a la derecha o a la izquierda, y esto se reflejará en el aumento de la tensión en el ligamento sacro-tuberoso. 
El tratamiento comienza con maniobras externas de corrección, si bien no son las más eficaces, son las más cómodas para el paciente y con alguna frecuencia y en combinación con ajustes de la articulación sacro-ilíaca suele ser suficiente, pero en el caso que no resulte positiva la corrección en un par de sesiones, se le debe proponer al paciente la corrección interna, que si bien es más incómoda por que se realiza mediante un tacto rectal, es más directa , no es dolorosa y es biomecanicamente mucho más eficaz.
Es claro que este tipo de procedimiento puede hacer que algunas personas se sientan incómodas, tanto física como emocionalmente. Físicamente, si el coxis es extremadamente sensible, es posible que se muestren reacios a dejar que alguien lo toque. Y emocionalmente, este tipo de ajuste interno puede hacer referencia a cuestiones de la intimidad y la vulnerabilidad.

El quiropráctico hará todo lo posible para que la experiencia no sea  físicamente ni emocionalmente dolorosa para el paciente.
Con los pacientes de sexo femenino,  se realiza con la presencia de un familiar  o si lo prefiere de una asistente para su comodidad y seguridad.
En la sesiones anteriores se le explicará claramente el procedimiento el que se realizará  previa autorización del paciente si es mayor de edad, y en caso de ser menor, se necesitará además del consentimiento del mismo, la autorización de los padres.
El ajuste es suave no es una maniobra brusca, es una liberación lenta.  que no es más incómoda que un examen rectal.

Estudios realizados por Maigne en 1992 reportan resultados muy satisfactorios en las coccigodinias de origen traumático:

De 128 casos, 98 obtuvieron la curación completa; 40 en una sola sesión, 28 en dos sesiones, 19 en tres sesiones, y 11 en cuatro sesiones. Quince tuvieron una mejoría importante. Quince no tuvieron resultado o solo un alivio mínimo.
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Acerca de Quiropráctico Rodolfo Jokanovich

Kinesiólogo egresado de la Universidad Nacional de Buenos Aires.(1989) Certificado en Reeducación Postural Global. (1992) Université Therapie Manuelle - Saint Mont- Francia. Cert. en Rehabilitación Cardio Pulmonar.(1990) Fundación Favaloro.- Postgrado en Quiropráctica en la Universidad Nacional de Córdoba Docente de la Formación de Post Grado en Quiropráctica de la UNC. Atención Quiropráctica Ciudad de Buenos Aires. Bolivia 2666 (Villa del Parque) Tel:011- 4582-2145 quirobaires@gmail.com
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12 respuestas a Dolor de coxis, subluxación de origen mecánico (coccigodinia)

  1. diego rode dijo:

    Gracias por la informacion Rodolfo, un abrazo

  2. Francisco Hernandez dijo:

    Saludos Rodolfo. Tuve una caída y sentí dolor en el coccix por una semana, pricipalmente al sentarme o ponerme de pie, después desapareció. Meses después, después de practicar básquetbol (sin caídas de por medio) desencadenó lo mismo: dolor en el coccix. Es posible que sea crónica? Se debe temer también una fractura?

    Un abrazo.

  3. Luis hoil dijo:

    Me duele abajito de le espalda me imagino k es el coxis.. Se me inflamo mucho y ahora se puso una bola blanca parece pus.. Yo sufro mucho de dolores de las coyonturas… Eh estado tomando desinflamatorios,pastillas para el dolor y no se me pasa.. Me gustaria una respuesta a esto k debo tomar ya no aguanto el dolor. Ya tengo 3 dias asi..

  4. Wari Urpi dijo:

    Hola. Hace mucho tengo un dolor lumbar, en las placas me aparece desviado el sacro. Ya fui infiltrada y los dolores continúan, aunque no son fuertes son constantes. Dos veces por semana voy al gimnasio. ¿Qué ejercicios me recomendaría para corregir mi problema?
    Mil gracias, mi espalda se lo agradecerá ja ja ja

    • Si tienes desviado el sacro pueden ser dos cosas, quizás una asimetría del mismo que suelen acompañar a las escoliosis, o bien una rotación sacara, en este último caso deberías ver a un quiropráctico para que te ajuste. Frecuentemente esta rotación viene acompañada de contractura del musculo pririforme o piramidal de la pelvis, lo correcto sería elongarlo. Si eres de Buenos Aires te recomiendo solicitar una consulta, si no busca un quiropráctico por tu zona.

  5. celes dijo:

    hola rodolfo, queria hacerte una consulta hace dos años me lastime el coxis o huesito dulce no fue un golpe que me paraliso ni nada porque me mantengo en actividad pero se me precentan dolores ya que estudio y paso todo el dia sentada y siento el dolor que luego se va es por momento nada mas,que puedo tomar o que me recomendarias que haga.. gracias.

    • Hola celeste, en principio te aconsejaría que trates de sentarte en un almohadón en donde el coxis no apoye, eso podría ayudarte, de todas maneras te sugiero que consultes a un quiropráctico. si sos de Buenos Aires te aconsejo que pidas un turno en mi consultorio.

  6. carlos dijo:

    Hola, sufrí una caída hace dos días y me duele el coxis al sentarme y levantarme, tengo que esperar si desinflama sólo o ir al medico inmediatamente? Gracias.

  7. andrea dijo:

    hola mi hija se cayo de los rollers y se dio un fuerte golpe le duele mucho y tiene algo inflamado….q nos recomienda q hagamos???? muchas gracias por su respuesta …

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